烟台山医院CT.MR室开展磁共振(MR)胎儿医学成像技术成果显著近日,一位在外院经超声诊断为不明原因胎儿侧脑室增宽的孕妇来到我院做MR检查,经过我院磁共振胎儿颅脑技术检查后,最终被确定为胼胝体缺如合并脑灰白质发育异常,该诊断结果为孕妇的下一步治疗方案提供了可靠的依据,该孕妇果断选择了中止妊娠,避免了1例残障儿的出生,减轻了家庭和社会的不必要的负担。目前,随着社会的快速发展与进步,人们对优生的要求越来越高。具有出生缺陷的儿童会对社会及家庭造成巨大的痛苦及沉重负担。产前筛查是减少残疾儿出生、提高人口素质的一个重要手段。磁共振(MR)胎儿成像技术是近几年才应用于临床的新技术,该技术对胎儿和孕妇没有电离辐射损伤,与超声一样是一种安全可靠的检查方法,它具有组织分辨率高、视野大、不受孕妇体型限制等优势,与B超检查互相补充,尤其是在胎儿颅脑、胎盘、胸腔、脊髓等方面,提了综合诊断的准确性。孕妇及胎儿在MR检查前不需要特殊准备,不需要禁食、不需要注射镇静剂及对比剂,检查过程约10分钟左右,孕妇及胎儿做完MR检查后无不任何不适。烟台山医院CT.MR室张国伟主任自2012年开始率先在烟台市开展胎儿MR检查,为临床医师及孕妇提供了更多的有价值的诊疗依据。截至目前我们已为200余例胎儿成功进行了MR检查,检查部位包括胎儿胸腔、眼眶、唇、腭、颈部、肝脏、胎盘、全脊髓等。
自2016年1月19日我院肺结节筛查中心启动、肺结节诊疗小组成立之后,根据院领导的安排布署,经过近3个月的紧张工作,由我院肺结节筛查中心、CT.MR室承担的我院职工胸部低剂量CT查体工作已圆满落下帷幕。本次查体工作共对我院660名在职及退休职工进行了胸部低剂量CT检查。本次查体的统计数据显示:高度怀疑肺癌者12例,约占1.8%,其中4例已经手术病理证实;肺小结节者68例,约占10.3%,目前正在定期随访观察中。面对本次查体工作,CT.MR室克服人员紧张等困难,在本次查体前制定了详细周全的工作计划,在医务科、呼吸内科、心胸外科、体检中心、物资材料供应科、人事科等科室的多方协作下,本次查体工作井然有序,没有影响其他患者的就诊。CT.MR室对体检结果在1周内进行影像分析并发出诊断报告,对需要复查的职工,按肺结节筛查中心的标准确定复查时间,让每位院职工都能在第一时间了解自己的体检结果,确保无病预防,有病早治。对可疑恶性肿瘤的病例由张国伟主任主持全科会诊讨论。对个别高度疑似肺癌诊断的职工,CT.MR室第一时间电话通知到个人,以便治疗方案能够及早实施。在最关键的CT诊断报告环节,CTMR室诊断组医师对每位查体者的图象采用3mm连续切面观察(常规5mm),对可疑的病灶、磨玻璃结节、微小病灶采用1mm薄层和后处理观察,确保了图象和诊断结果的准确性。每位查体者的图象至少300幅,CT.MR室16位诊断组医师利用节假日休班时间、加班加点,观察了至少20万幅CT图像,终于圆满地完成了此次任务。我院自2012年就开展了胸部低剂量CT检查,现已成为全国首批“肺结节筛查中心”,所有的CT扫描参数和诊断结论均按照肺结节筛查中心的标准严格执行。目前,肺癌是中国乃至全球位居首位的病死率最高的恶性肿瘤,对肺肿瘤进行早期筛查,有助于早发现、早诊断、早治疗,可以明显降低肺癌的病死率。胸部低剂量CT是目前公认的最有效的检出早期肺癌的检查方法,并且能够使被检查者受到的辐射剂量降到最低(约为常规CT平扫的10-30%),其检查结果较胸部平片准确可靠。胸部低剂量CT特别适合肺癌高危人群的筛查(年龄55-74岁、吸烟者、45岁以上女性)、肺癌术后监测肿瘤的复发或转移、CT引导下肺内病灶穿刺、婴幼儿和儿童等辐射敏感人群等。一直以来,院领导十分重视和关心职工的身体健康,本次体检工作由胸部低剂量CT取代了以往的常规胸部平片,不仅大幅度地降低了X线辐射对职工身体的潜在损害,同时也为广大职工提供了可靠的检查诊断结果,充分体现了医院将“以人为本、关爱员工”的理念融入到了具体工作中,得到了广大职工的一致好评。
近日,我院儿科李海燕主任收治了一名严重气促并伴有喘鸣的2岁患儿。据患儿父母介绍,患儿自7个月大时便开始出现气促,同时伴有喘鸣,症状越来越严重,在当地医院诊断不明、治疗无效后,慕名到我院儿科找李海燕主任就诊,经过与CT.MR室张国伟主任联合会诊后,患儿被确诊为先天性发育畸形--肺动脉吊带(pulmonary artery sling,PAS)。肺动脉吊带又名迷走左肺动脉,是一种罕见的先天性心血管畸形,系左肺动脉异常起源于右肺动脉的后方,呈半环形跨过右主支气管向左穿行于食道前和气管后到达左肺门,最常见的表现是气促、喘鸣、三凹征及咳嗽。因为新生儿和婴儿的气管非常软,所以严重者可出现呼吸困难、发绀、窒息,甚至危及生命,早期及时准确的做出诊断至关重要,可以为临床赢得宝贵的治疗时间。肺动脉吊带发病率极低,仅仅依靠传统的临床表现做出诊断是远远不够的。CT.MR室利用我院飞利浦128层CT增强扫描和处理技术,成功为该患儿找到了异常起源的左肺动脉、清晰显示了血管与气管的解剖关系,为诊断肺动脉吊带提供出最直接的证据,为临床进一步治疗提供了最直接、有效的技术支持。CT.MR室在不断加强科室人员业务素质和水平的同时,也在不断加强与临床科室的密切合作和联合会诊,比如气管异物等患儿,除了常规CT检查以后,还要做气管MinMIP等后处理,找到异物所在的位置和毗邻关系,然后再与儿科进行联合会诊,进而为患者提供更科学有效的服务。
近年来,冠心病发病率迅速上升,受累人群呈年轻化趋势,我国每年死于冠心病的人数至少超过100万。冠心病已成为威胁国民健康的重要疾病。如果能早期发现、早期诊断、早期治疗就可以避免悲剧的发生。什么样的人适合做冠脉CTA检查呢?国内外专家指出,中老年人具有高血压、高血脂、高血糖的“三高”人群;有胸闷、心慌、气短等症状的人;没有任何不适,但年龄偏大的人群,都应该做冠状动脉的CTA筛查,这样可及时发现无症状或发病前期的患者,为提前干预提供及时准确的依据,以减少急性猝死事件的发生。什么是64排CT?我院于2006年6月引进的64排CT是目前世界尖端的CT设备之一,它的旋转速度及扫描速度极快,检查一个心脏只需要5-10秒钟,而且该设备还配备了大量的冠状动脉分析软件如:CPR、MIP、VR、MPR等,可对冠脉进行多角度的观察,使冠心病的诊断不再艰难。冠脉CTA可以观察到什么?冠脉CTA可以准确观察到:(1)冠脉数目、形态、走向;冠脉有无先天性发育异常;有无扩张、狭窄及其狭窄程度、性质等;(2)有无肌桥形成;(3)冠脉支架、血管搭桥术后,可观察支架及桥血管是否断裂、有无再狭窄等;(4)还可以了解心肌、瓣膜、心腔的异常情况。64排CT冠脉CTA有什么优点?64排冠状动脉CT检查可以早期发现病变,并具有准确性高、创伤小、费用低廉、检查简单,并发症少等特点。2006年的全国心血管会议上将该种检查确定为诊断冠心病的首选检查方法。它能对组织进行0.625mm厚度的扫描,对冠脉进行多角度观察,将血管单独提取出来拉直、剖开进行分析,能发现大于0.5mm的斑块,对冠心病诊断的敏感性、特异性、阳性预测率达到90%,阴性预测率达到99.1%。
CT检查以其简便、迅速、安全、无痛苦,密度分辨率高,解剖关系清楚,对病变的检出率和诊断的准确率均较高等特点,广泛应用于临床。在CT室日常工作中,经常会有一些患者询问大夫,我已经做了CT平扫,为什么还要做CT增强检查﹖什么是CT平扫?它有哪些局限性?CT平扫是最基本的CT检查,不注射对比剂,它虽然能够发现一些病变,甚至可以诊断一些疾病,但CT平扫不能或不易发现某些部位的一些病变,如血管畸形、早期肿瘤和转移瘤等,CT平扫也不能反映病变的血液供应情况,对某些恶性病变不能准确地判断病灶的数量和范围等情况。如何做CT增强扫描?CT增强扫描是CT检查的常用手段,是在CT平扫的基础上进行的有益补充,它是在静脉内注射一定剂量的含碘对比剂后同步进行CT扫描检查的方法。CT增强扫描的目的是什么?CT增强的目的是增强病灶和血管与周围组织的对比,以利于发现病灶或更清晰地显示病灶的范围和性质,对病变的定性诊断提供有价值的信息。CT室医师可以根据CT增强扫描中病灶增强的有无、程度、增强方式等来判断病灶的部位、数量、形态、血供情况、生长方式等,借此做出可靠的定性诊断,此外它还可以帮助进行肿瘤的分期,判断肿瘤手术切除的可能性。例如对于肝癌,在CT平扫下只是表现为低密度病变,或根本看不出来异常,与血管瘤等病变无法区分开来,但是在CT增强扫描下肝癌可以出现典型的“快进快出”征象,而血管瘤则表现为“快进慢出”, CT室医师据此可以做出明确的诊断,为病人的及早治疗提供依据。
烟台市烟台山医院国家级级继续医学教育项目“胎儿神经系统及胎盘病变的MR检查新技术培训班”会议通知为了加强胎儿神经系统和胎盘病变的MR、超声诊疗水平,特定于2015年3月27日~3月31日于山东省烟台市举办国家级继续医学教育项目,项目编号:2015-09-01-116 (国),会议授予国家级继续医学教育Ⅰ类学分。届时将邀请多名国内外知名专家学者授课,就当前国内胎儿MR、超声检查的热点、难点问题进行深入交流与探讨,欢迎各单位相关医务工作者踊跃报名参加。现将相关事宜通知如下:报到时间:2015年3月27日14:00-18:00授课时间:2015年3月28日至31日会议地点:烟台市莱山区海悦大厦 酒店电话:0535-8200888详细地址:烟台市莱山区港城东大街590号(烟台广播电视台正南)收费:会务费、交通费、食宿费自理,回单位报销 邮箱报名: ytszgw@163.com联系人:张国伟 13954566785烟台市烟台山医院烟台市妇幼保健院2015年2月27日
早期肺癌筛查的最佳检查方法——低剂量螺旋CT扫描最近,我院CT.MR室已正式开展了胸部低剂量CT检查,进行肺癌的早期筛查工作。并已获得院领导、临床医师、患者的普遍认可。据悉,胸部低剂量CT检查的辐射剂量仅为常规CT扫描的1/4,大大降低了受检者的受辐射剂量,为受检者提供了健康的保障。众所周知,肺癌是我国发病率最高的癌症,每年新增病例约40万,由于早期肺癌往往缺乏临床症状,多数病人就诊时发现的肺癌已是中晚期。直径小于2cm的肺癌通常无远处及淋巴结转移,手术切除有良好的预后,五年存活率可达70%。因此,早期发现,早期诊断,早期治疗是提高肺癌生存率的关键。而早期发现肺癌的一个重要途径就是肺癌筛查,肺癌筛查的人群包括40岁以上,长期吸烟史,有肺癌家族史等。目前的筛查方法包括胸部摄片、痰细胞学检查、分子肿瘤学与免疫组织生化检查、螺旋CT检查等。虽然胸片有方便、价廉、省时、放射剂量小等优点,但它对小肺癌的诊断敏感性低,对早期肺癌的诊断作用已逐渐减小,胸片检查并未改变肺癌患者的死亡率。痰细胞学检测仅对鳞癌累及到大支气管时较敏感,而对其他大多数肺癌的发现不能提供信息,因而其应用价值也有限。胸部低剂量CT检查不仅能有效地降低受检者的辐射剂量,而且肺部影像重叠少,密度分辨率高,其敏感性、特异性及准确性均高于胸片。大多数研究已证实,低剂量CT扫描技术已能满足胸部CT平扫的诊断要求,在疾病的检出和定性方面已能和常规剂量CT扫描一致。低剂量螺旋CT图像并未降低肺实质、弥漫性病变的图像质量,未降低CT图像的密度分辨率。因此,采用低剂量螺旋CT进行肺癌筛查既满足了图像的诊断要求(其肺癌诊出率约为胸片的10倍),同时又降低了X线辐射剂量。符合国际放射线防护委员会(ICRP)对辐射防护正当化及最优化的要求,大大降低了肺癌患者的死亡率,有效的降低了医源性辐射引起恶性病变的风险。虽然低剂量螺旋CT对肺癌筛查还存在一定的局限性,如中心型肺癌的检出率较低;假阳性率导致受检者焦虑和心理负担等,但综合各方面因素,低剂量螺旋CT扫描仍是早期肺癌筛查的最佳检查方法。此外该项技术也可用于常规胸部查体、肺内结节性病灶的定期随访、肺间质性病变、创伤肺、石棉肺等的定期检查。
全身各部位常规MR检查常识及注意事项1.头部(包括颅脑、脑血管、颈部血管、眼眶、鼻窦、垂体、鼻咽、中耳等):身体仰卧,头部先进床,置于头部扫描线圈内,鼻尖向上,面部左右对称,下颌内收。注意事项:摘除随身携带的一切金属性物品,扫描过程中平静呼吸,头部保持不动。做眼眶检查时,在检查过程中眼球不要转动。单个部位检查时间约15分钟。2.颈椎、胸椎、腰椎、全脊柱:身体仰卧,头部先进床,头部置于扫描线圈内,双肩紧靠线圈,尽量下沉,头颈胸腰保持在同一条直线上。单个部位检查时间约15分钟。 注意事项:摘除随身携带的一切金属性物品,检查过程中平静呼吸,保持不动,不要做吞咽动作。单个部位检查时间约15分钟。4.肝胆胰脾、胃小肠结肠、肾输尿管膀胱、子宫、前列腺、髋关节: 身体仰卧,脚先进床,腹部线圈覆盖于腹部表面,双手上举,但不能双手交叉。注意事项: 摘除随身携带的一切金属性物品,检查过程中身体保持静止。肝胆胰脾、胃小肠结肠、肾输尿管膀胱检查时,请患者务必按照医生指令“吸气-呼气-憋住气”,进行呼吸配合每次憋气持续约15秒钟左右,请您确保憋住气时,不从口鼻处出气,否则将直接影响检查效果。胃、小肠、结肠检查前,应在规定时间内口服一定剂量的水或对比剂。膀胱检查前应中等程度憋尿。盆腔、子宫等检查前膀胱应少量憋尿。如果患者配合良好,单部位检查时间约20-40分钟。5.手、腕: 身体俯卧,头先进床,患侧肢体上举过头,患侧手放于线圈内。 注意事项:摘除随身携带的一切金属性物品,检查过程中平静呼吸,手腕保持不动,检查时间约15分钟。6.肘关节:身体仰卧,头先进床,患侧肢体自然放于身体同侧,检查时手心向上。注意事项:摘除随身携带的一切金属性物品,检查过程中平静呼吸,身体保持不动,检查时间约15分钟。7.膝、踝、足: 身体仰卧,脚先进床,检查部位置于线圈内。 注意事项:摘除随身携带的一切金属性物品,检查过程中平静呼吸,身体保持不动,检查时间约15分钟。8.乳腺: 身体俯卧于线圈上,脚先进床,双侧乳腺自然下垂,双臂上举支撑于头部两侧。注意事项:摘除随身携带的一切金属性物品,检查过程中平静呼吸,身体保持不动,检查时间约30分钟。9.MR增强扫描脚先进床或头先进床,身体仰卧于检查床中央,双腿平放,呼吸均匀,听从指令,如果做“吸气-呼气-憋住气”的动作,请您确保憋住气时,不从口鼻处出气,憋住气的时间持续约8---15秒左右。
注意事项:所有增强扫描的病人(急诊除外),需要空腹2小时以上,在患者家属陪同下,携带对比剂前来做MR增强扫描,并在检查前签署知情同意书。住院病人还要确保“没有欠费”。既往有严重钆过敏史者不宜做CT增强扫描。MR增强扫描前,请注意保护好您注射部位的血管,静脉留置针内少量回血,属正常现象,如果注射部位在肘关节,肘关节请不要用力或过屈。MR增强扫描时,因对比剂按一定的流速快速注入人体静脉内,患者常会产生全身发热的感觉(持续约8---15秒左右),这是一种正常现象,患者此时要尽可能地配合好检查,否则将直接导致检查失败。MR增强扫描后,建议患者尽可能地多饮水,在MR观察室观察半小时,无不良反应后方可离开。肝脏、肾输尿管膀胱的病人做MR增强扫描时,可能因病情需要而做延迟扫描,从而导致检查时间较长。其它注意事项:患者的MR检查(平扫、增强扫描)实行预约制度,门诊病人以在“登记-取片窗口”的“报到时间”为序进行预约,请患者按约定时间到MR室做检查前的准备工作。住院病人的检查时间,由我科医护人员电话通知。MR检查预约时间是按照一般情况下,每位病人该部位的常规检查时间来确定的。但由于每位病人的待检部位、病情复杂程度、检查时的配合情况、需要做延迟扫描、机器状态等各不相同,MR预约时间并不能非常准确。如果排在您之前的病人MR检查时间延长了,那么,这可能使您的MR检查预约时间拖后,敬请谅解。有各类金属植入物的患者做MR检查前,应事先确认金属植入物的成份,尤其是心脏、大血管的金属性植入物,必需提供产品说明书或主管医师同意,以确保MR检查安全;必要时应将各类金属植入物取出后,再行MR检查。个别病人可以在扫描间不断向磁体中心靠近,以明确有无磁体吸引情况的发生。有骨折外固定架的病人做MR检查前,请尽可能将检查部位的金属性外固定架拿掉。婴幼儿患者、躁动病人MR检查时,务必保持患者镇静,以配合好检查。因MR检查无X线辐射,孕妇可以做1.5T核磁共振检查。如有外院影像资料,请携带并交给检查医师,以便对照。个别病情复杂的病例需要经过会诊、复诊后,才能书写和审核报告,您取到检查结果的时间可能会比约定时间稍晚一些。请不要在潮湿或高温的环境下,存放胶片,夏季时,请不要将胶片放于车内,以免高温或暴晒,造成胶片污染。因MR扫描线圈价格非常昂贵,请注意轻拿轻放,避免损坏。请将您的贵重物品,交给您的亲属妥善保管,以防丢失!既使在紧急情况下,未经医护人员同意,也不允许患者或其他人员擅自进入磁体间,以免产生危险。
全身各部位常规CT检查常识及注意事项1.头部(包括颅脑、眼眶、鼻窦、上下颌骨、颞骨等):身体仰卧,头枕部平放于头托内,鼻尖向上,面部左右对称,下颌内收。注意事项:摘除头部的金属性物品,如眼镜、发卡、假发、假牙等,检查过程中保持头部静止不动。做眼眶CT检查时,在检查过程中眼球不要转动。2.颈部(椎):身体仰卧,头部置于头托下方,头后仰,双肩尽量下沉,头颈胸保持在同一条直线上。 注意事项:摘除颈部的金属性物品,如项链、耳环、耳钉、膏药、颈部拉链等,检查过程中保持身体不动,尽量不要做吞咽动作。3.喉部:身体仰卧,头部置于头托下方,头后仰,双肩尽量下沉,头颈胸保持在同一条直线上。注意事项:扫描过程中不要做吞咽动作,在医生的指令下连续发“衣(yi)”的音。4.胸部、心脏、食道 身体仰卧,头部平放于头托内,双臂上举或抱头,双腿平放,呼吸均匀,并听从指令做“吸气---憋住气---喘气”的动作,确保憋住气时不从口鼻处出气,以免影响检查效果。注意事项: 摘除胸部的金属性物品,如胸罩、项链、金属性拉链、手机、硬币、膏药等。5.肩部:身体仰卧,头部平放于头托内,患侧肩部手臂平放于身体一侧,手心向上。 注意事项: 摘除肩部的金属性物品,如项链、金属性拉链、膏药等。6.腹部(肝胆胰脾、胃小肠结肠、肾输尿管膀胱、子宫等): 身体仰卧,头部平放于头托内,双臂上举或抱头,双腿平放,呼吸均匀,并听从指令做“吸气---憋住气---喘气”的动作,确保憋住气时不从口鼻处出气,以免影响检查效果。 注意事项 摘除腹部的金属性物品,如腰带、膏药、手机、硬币等。肝胆胰脾肾胃小肠结肠等部位检查时,需要在规定时间内口服一定剂量的对比剂,以充盈胃、小肠、结肠等空腔脏器;膀胱、子宫检查时,需要膀胱中等程度憋尿,以保证检查效果。全腹部检查时,既要口服对比剂,也要憋尿。★ 急性外伤、急腹症、腹部结石、急性胰腺炎等因病情需要禁饮食者,无需服用对比剂。7.腰椎: 身体仰卧,头部平放于头托内,双臂上举或抱头,双腿平放,呼吸均匀,并听从指令做“吸气---憋住气---喘气”的动作,确保憋住气时不从口鼻处出气,以免影响检查效果。注意事项 摘除腰部的金属性物品,如腰带、膏药、手机、硬币等。8.骨盆、双髋:身体仰卧,头部平放于头托内,双臂上举或抱头,双腿平放。摘除下腹部的金属性物品,如腰带、膏药、手机、硬币等。9.手:俯卧位,头先进床,手举过头顶,手心向下,放于扫描床上。 注意事项:摘除手表、手链等异物。10.膝、踝、足: 脚先进床,身体仰卧于检查床中央,将脚放于头托下方,脚尖向上。足部检查时,双足置于木板上,双脚底紧贴木板底部。注意事项:脱掉鞋,摘除脚链等金属性物品。